儿童呼吸道传染病进入高发时期 今年发病率略有下降

　　近期，儿童随着冷空气的呼吸到来，多地气温骤降，道传儿童呼吸道传染病也进入高发时期。染病尤其是进入今年降婴幼儿，由于呼吸道较短且狭窄，时期黏膜柔软，发病血管丰富，率略免疫功能尚未完全成熟，有下所以更容易感染呼吸道疾病。儿童近日，呼吸记者走访了北京、道传上海等地的染病儿科门诊，实地探访了儿科门诊的进入今年降就诊情况。

　　晚上七点，时期北京市朝阳医院的儿科夜门诊内有不少家长带着孩子在等候就诊，记者在采访中发现，这些患儿大部分都是感染了呼吸道相关疾病。

　　近日，北京市卫健委要求，北京市设有儿科的医疗机构加大夜间儿科急诊服务供给，并公布了85家北京能够提供儿科夜间急诊服务的医疗机构。在采访中，记者遇到几位患儿家长，就是看到名单后前来就诊的。

　　记者在采访中发现，由于各大医院儿科门诊优化了医疗服务流程，所以在缴费、化验、取药等环节没有长时间排队的现象。医院还针对婴幼儿的特殊需求，增设了防辐射检查项目。

　　北京朝阳医院儿科主任 常贺生：就诊、开单、检查，最后取药的全部闭环的一个路径全部在儿科那一个小区域内完成，我们叫岛，能够大大地提升就诊的效率。同时我们还设有一个特色检查项目，比如说肺功能的检查，比如说尤其是叫肺脏超声，可以不接受X线就能评估诊断治疗。

　　与去年同期相比 今年发病率略有下降

　　专家介绍，尽管这段时间患呼吸道疾病的患儿略有增加，但与去年同期相比，发病率略有下降。那么目前主要流行哪几类呼吸道疾病？今年的感染情况又有哪些特点？

　　医生介绍，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，儿童感染后出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状，经检测发现有不少是叠加感染。

　　上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：像流感病毒，还有一些其他的细菌感染的散发，这些都有可能是我们要考虑进去的。可以通过检测核酸，那么最常用的我们是呼吸道的多重病原的核酸。

　　特别要注意的是，往年肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童和青少年，学龄前期和学龄期儿童是主要易感人群，近年来小年龄段的孩子感染也有发生。

　　上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：5岁以下的儿童支原体，这部分病人又有一些症状是不同，他们可以不形成一些很严重的大叶性肺炎。一天当中没有昼夜节律变化的这种咳嗽，那么这种情况下，我们首先需要考虑是不是有感染因素。

　　儿童出现呼吸道问题时，应尽早进行检测筛查，最好在急性期间采集呼吸道局部样本，以便明确病因从而对症治疗。建议优先进行有特效抗感染药物的病原检测，例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体，而对于暂无特效药的病原，可在医生指导下恰当使用对症药物。

　　一生病就吃头孢或阿奇霉素？专家：别盲目

　　生活中，有不少人一生病就吃抗生素，头孢、阿奇霉素可以随意吃吗？针对今年呼吸道疾病呈现多种病原混杂的情况，专家特别提醒，一定要明确诊断，切忌盲目用药。

　　专家介绍，冬季最常见的是普通感冒，通常由受凉引起，主要症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，可能伴有眼结膜充血水肿、流泪，一般不发热或只有低热，传染性较低。

　　流感病毒感染常常出现高热，体温多在39℃以上，伴随头痛、全身肌肉酸痛，传染性强，如身边人有类似症状需警惕流感可能性。

　　肺炎支原体感染常常见于儿童和青少年，咳嗽以干咳为主、无痰，可以有发热、头痛、咽痛，发热程度不一，传染性较强，常常呈聚集性发病。一旦出现症状先不要盲目用药。

　　上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：在病原学没有明确的情况下，我们盲目地去使用抗生素也是不明智的。其实家长更多的是用的什么头孢，它对于支原体什么的是没有任何作用的。阿奇霉素现在我近几年是用得非常多，它有一部分是产生耐药了，那么可能我们会选择二级的替代的药品。还有一些对于大小孩可以用的像喹诺酮类的药物。对于年龄不到的儿童怎么用？如果是权衡利弊，病情确实非常重，征得他家长同意以后再给他使用。

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